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乳腺腫瘤的早期檢查及預(yù)防
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一、掛圖內(nèi)容:

 

乳腺腫瘤的早期檢查及預(yù)防
一、概述
乳腺腫瘤為婦女常見(jiàn)病。尤其是乳腺癌,是嚴(yán)重危害女性身體健康的主要惡性腫瘤之一,發(fā)病率日趨增高,頗具侵襲性,但病程進(jìn)展緩慢。發(fā)病年齡多見(jiàn)于40-55歲婦女,約占全部患者的75%。
  研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌從開(kāi)始發(fā)生到體檢可觸摸到(大約1cm的腫塊),平均需要2-3年的時(shí)間。而此期間內(nèi),大多數(shù)乳腺癌要經(jīng)歷一個(gè)從局限于原位到小區(qū)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的過(guò)程。
二、乳腺癌的發(fā)病率
目前,全世界乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)幅度是8%,乳腺癌在歐美國(guó)家的發(fā)病率占女性惡性腫瘤之首,據(jù)美國(guó)癌癥監(jiān)督協(xié)會(huì)數(shù)據(jù):每個(gè)婦女在其一生中罹患乳腺癌的機(jī)會(huì)是8:1。
  近10年來(lái),我國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)病率與死亡率分別以每年2.4%和3%的速度上升,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)上升到了女性婦科腫瘤的第一位。全國(guó)每年有20余萬(wàn)婦女罹患乳腺癌,4萬(wàn)余名婦女死于乳腺癌。
三、乳腺癌的發(fā)病率
目前,全世界乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)幅度是8%,乳腺癌在歐美國(guó)家的發(fā)病率占女性惡性腫瘤之首,據(jù)美國(guó)癌癥監(jiān)督協(xié)會(huì)數(shù)據(jù):每個(gè)婦女在其一生中罹患乳腺癌的機(jī)會(huì)是8:1。
  近10年來(lái),我國(guó)婦女乳腺癌的發(fā)病率與死亡率分別以每年2.4%和3%的速度上升,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)上升到了女性婦科腫瘤的第一位。全國(guó)每年有20余萬(wàn)婦女罹患乳腺癌,4萬(wàn)余名婦女死于乳腺癌。
癥狀:早期無(wú)明顯臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微乳房疼痛,且不隨月經(jīng)周期變化。
體征:     乳房腫塊、乳頭回縮、乳頭凹陷、乳頭溢液等。
       局部皮膚呈“酒窩征”或“橘皮樣變”等改變。
       乳房輪廓改變:乳腺弧度發(fā)生變化,兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。
       可有腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)腫大。
四、乳腺癌發(fā)病的高危因素
女性乳腺癌目前已經(jīng)出現(xiàn)2個(gè)高發(fā)年齡段:41-49歲、55-65歲左右。通常婦女隨著年齡的增長(zhǎng)患乳腺癌的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加,但以下人群有更高的發(fā)病概率:
   月經(jīng)初潮年齡在12歲以前,絕經(jīng)年齡在55歲之后;
   一直未婚或婚后不孕(丁克族),或30歲以后才有第一個(gè)孩子;
   產(chǎn)后未哺乳或哺乳時(shí)間短;
   除此分娩前曾有多次人工流程;
   有乳腺不典型增生病史,有良性腫瘤病史;
   家族中有乳腺癌病史或有個(gè)人乳腺癌病史;
   基因變異:BRCA1和BRCA2(乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%-85%);
   過(guò)多食用高脂肪食物以及絕經(jīng)后出現(xiàn)超重或肥胖的婦女。
乳腺癌早期檢查的意義
提高治愈率,降低死亡率。
早期乳腺癌的治愈率在80%以上,其中沒(méi)有任何臨床癥狀而通過(guò)乳房攝片檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率更是超過(guò)95%。一般早期乳腺癌的十年存活率可達(dá)90%以上,而晚期乳腺癌的十年存活率不到30%甚至更低。
降低治療費(fèi)用。
一般早期乳腺癌治療費(fèi)用低且治愈率高,而中晚期乳腺癌治療周期長(zhǎng):即治療期及后續(xù)治療的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期乳腺癌,且治愈率很低。
改善預(yù)后和提高生存質(zhì)量。
早期乳腺癌一般可經(jīng)保乳手術(shù)治療,使患者獲得良好生活質(zhì)量,而中晚期乳腺癌一般需要切除乳房,患者承受極大的精神、心理和身體等多重痛苦。
六、乳腺癌的篩查
自我檢查:即在每次月經(jīng)干凈后7-10天進(jìn)行自我檢查。四指并攏觸摸乳房每個(gè)部位,檢查有無(wú)結(jié)節(jié)、腫塊。觀察兩側(cè)乳房形態(tài)、乳頭、乳暈是否有所改變,乳房表面有無(wú)細(xì)微變化。
臨床檢查:
   由專科醫(yī)師全面乳房檢查,其視診及觸診可篩選出相當(dāng)一部分的患者。
   醫(yī)學(xué)物理檢查:
(1)B型彩色多普勒超聲檢查,對(duì)中國(guó)女性是很有效的手段,因?yàn)橹袊?guó)婦女乳房?jī)?nèi)脂肪組織含量相對(duì)較少,進(jìn)行超聲檢查是一種優(yōu)勢(shì)。
(2)鉬靶攝片:為國(guó)際公認(rèn)的早期診斷乳腺癌很好的檢查手段。
(3)其他:必要時(shí)CT、磁共振等。
需要注意的是,僅單純地強(qiáng)調(diào)某一種影像檢查方式是不足夠的,必須提倡多種檢查方法相互結(jié)合,必要時(shí)進(jìn)行定期復(fù)查或組織學(xué)檢查。
七、乳腺癌的預(yù)防
一級(jí)預(yù)防:為針對(duì)病因的預(yù)防。一級(jí)預(yù)防需要注意個(gè)人的生活習(xí)慣,是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,而有些遺傳因素(家族史)和社會(huì)因素所限(計(jì)劃生育政策)則無(wú)法實(shí)施。給您的建議:
●改變生活方式:堅(jiān)持?jǐn)z入低脂肪高纖維食物;調(diào)節(jié)情緒,放松心情;禁煙、酒;適當(dāng)健身運(yùn)動(dòng)。
●避免不必要的放射線照射。
●鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。
●更年期避免使用雌激素。
二級(jí)預(yù)防:又稱為“普查”或“早期診斷”。二級(jí)預(yù)防是控制乳腺癌較為可行的有效方法,可以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的目的。
給您的建議:●定期參加普查   ●定期做乳房的自我檢查   ●定期專科醫(yī)生臨床檢查
三級(jí)預(yù)防:為針對(duì)疾病診斷后的臨床治療,即被動(dòng)地對(duì)疾病進(jìn)行治療。對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的乳腺癌采取及時(shí)有效的治療,尤其是積極治療乳腺癌的癌前病變,鼓勵(lì)患者積極配合,增強(qiáng)抗癌信心,定期復(fù)查,提高效率,以達(dá)到臨床預(yù)期治療目標(biāo)。

 

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):

 

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的特殊公共場(chǎng)所,在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄,把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者,提高患者的自我保健能力。此外,也是醫(yī)院宣傳自我,發(fā)展自我的一個(gè)形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求,同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛。開(kāi)展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn),對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng),也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè),提高了醫(yī)院的聲望,又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系,增加了公眾對(duì)醫(yī)院的信任感,為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。

 

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