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風(fēng)濕免疫科科普宣傳欄
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風(fēng)濕免疫科科普宣傳欄1
風(fēng)濕病患者如何選擇醫(yī)院就診
風(fēng)濕病是一類非常復(fù)雜的疾病。風(fēng)濕病患者在就醫(yī)時,應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院科室,切勿胡亂投醫(yī)。
一.選擇有風(fēng)濕病專職醫(yī)生的醫(yī)院就診
風(fēng)濕病表現(xiàn)多種多樣,涉及多個學(xué)科,如腎病、皮膚病、檢驗、免疫、康復(fù)等專業(yè)。因此風(fēng)濕病專職醫(yī)生

都接受了多方面的特殊訓(xùn)練,對疾病有比較全面系統(tǒng)的了解,??圃\斷、治療技術(shù)嫻熟。故而選擇有風(fēng)濕

病專職醫(yī)生的國家正規(guī)醫(yī)院治療,治療效果是有保障的。
二.不可輕信廣告
切不可輕信某些個體醫(yī)院、診所的廣告宣傳。有些個體醫(yī)院、診所,工作人員專業(yè)水平低,檢查化驗設(shè)備

不全,無法全面的觀察患者的病情變化,很難做到準(zhǔn)確診斷、合理用藥。前往就醫(yī),容易耽誤病情,造成

健康和財產(chǎn)的雙重損失。
三.固定醫(yī)院治療很重要
風(fēng)濕病的治療需要較長時間。醫(yī)生會制定個長期的計劃,并根據(jù)病情變化及時調(diào)整方案。因此最好固定在

一個醫(yī)院的風(fēng)濕病???,不要隨便更換診治醫(yī)生。
四.定期復(fù)診很重要
第一,觀察病情變化,及時調(diào)整治療方案。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情變化選擇加藥、換藥或者減藥。
第二,監(jiān)測藥物副作用的發(fā)生。治療風(fēng)濕病的藥物多有副作用。長期應(yīng)用,發(fā)生概率提高。因此須定期進

行化驗,監(jiān)測藥物副作用,隨時調(diào)整劑量或種類,及時處理,達到副作用最輕、療效最好的治療目的。
五.復(fù)診應(yīng)做好準(zhǔn)備
第一,帶上病歷。病歷記錄著患者每次就診的病史、治療等內(nèi)容,可以讓醫(yī)生對您的病情有一個全面的了

解,故請妥善保管病歷,不要每次更換。
第二,帶上既往的化驗單和影像學(xué)檢查的片子。請將化驗單按時間順序放在一起妥善保管,復(fù)診時和拍的

片子一起帶給醫(yī)生看。
第三,復(fù)診前,請仔細回想一下,近段時間身體的感覺。即使是一些小的不適,比如口眼干、潰瘍、皮膚

斑點、腫塊,也都應(yīng)該告訴醫(yī)生。在向醫(yī)生敘述您的病情時,請客觀敘述,不要加主觀判斷,以免給醫(yī)生

的判斷造成困難。
第四,根據(jù)病情的不同,及以往復(fù)診的經(jīng)驗,是否有需要做肝功能等生化檢查的可能。如有,最好空腹就

診,備好方便消化的食品。
風(fēng)濕病常見藥物介紹
風(fēng)濕病主張聯(lián)合用藥,長程治療。故而,懂得一些藥物的知識,對正確治療疾病和觀察藥物副作用有積極

意義。
風(fēng)濕病藥物分兩類:
第一類:改善癥狀藥
對解除疼痛、消除炎癥、緩解癥狀有較好效果,但不能改善疾病的病程。
常見的口服抗炎藥有消炎痛、布洛芬,雙氯酚酸、美洛昔康和塞來昔布等。副反應(yīng)主要是胃部不適、胃疼

,嚴(yán)重的會導(dǎo)致胃潰瘍、出血,故建議在飯后服用。有胃病史的患者應(yīng)詳細向醫(yī)生說明胃病的具體情況,

方便醫(yī)生選擇用藥。
外用藥物,如辣椒堿軟膏等,可直接作用患處,對胃無刺激。故已有胃病或?qū)寡姿幍奈改c反應(yīng)較大的患

者,應(yīng)改用外用藥。長期關(guān)節(jié)疼痛的患者,可以聯(lián)合使用外用藥,以減少口服藥物的劑量,減少對胃的刺

激。
激素,如強的松等。合理正確使用能迅速緩解癥狀,有利于疾病治療。但胡亂使用容易導(dǎo)致股骨頭壞死等

嚴(yán)重不良發(fā)應(yīng)。故患者要嚴(yán)格遵從醫(yī)生指導(dǎo),不可擅自增減劑量或是停藥。
第二類:改善病情抗風(fēng)濕藥
本類藥物可以緩解病情,延緩或阻止疾病的進展,是治療風(fēng)濕病的主要藥物。
慢作用藥:需要數(shù)周或數(shù)月后才開始緩慢起效。如:柳氮磺胺吡啶、羥氯喹、氯喹、青霉胺、反應(yīng)停等。
免疫抑制劑:針對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用而發(fā)揮療效。如:甲氨喋呤(MTX)、來氟米特(LEF)、環(huán)磷酰胺

(CTX)、硫唑嘌呤等等。
植物藥:從植物中提純,通過嚴(yán)格臨床試驗,證實有效的慢作用藥。上世紀(jì)80年代已證實雷公藤多苷對類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效,但易導(dǎo)女性閉經(jīng)不孕,男性精子活力降低等嚴(yán)重生殖問題,限制了在缶床的應(yīng)用。90年

代證實帕夫林(白芍總苷)通過免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮治療作用,遠期療效好,副作用輕微,還具有獨一無二的保

肝作用,可減少免疫抑制劑對肝臟的損害。因此被普遍認為是最適于早期用藥以及長期維持治療的藥物。
風(fēng)濕免疫疾病應(yīng)如何聯(lián)用藥物?
目前多采用“改善癥狀藥+改善病情藥”的聯(lián)合用藥的方式來進行治療。聯(lián)合用藥,既可以迅速改善疼痛

等臨床癥狀,又能阻止病情發(fā)展、同時幾種改善病情藥物的聯(lián)合,可以增強療效,緩解不良反應(yīng)。
例如:“雙氯酚酸+甲氨喋呤+白芍總苷”就是聯(lián)合方案之一。其優(yōu)點是,三種藥物作用機理不同,聯(lián)用

時療效加強。白芍總苷對肝臟有保護作用,可以防止MTX對肝臟可能造成的損害。待疼痛緩解后先撤減雙

氯酚酸,以減少對胃的刺激;當(dāng)病情穩(wěn)定時,再減少甲氨喋呤的用量或停用;用白芍總苷長期維持,以防

止病情復(fù)發(fā)達到延緩病程的目的。
風(fēng)濕病能否根治?
大部分風(fēng)濕免疫疾病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥。但并不意味著“不能治”或是“沒得

治”。通過正規(guī)、系統(tǒng)的用藥,多數(shù)患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量。
同時,我們應(yīng)該清楚地懂得,無論對西藥或中藥的療效評價都應(yīng)是客觀的,應(yīng)以臨床癥狀和實驗室檢查為

依據(jù),一時好轉(zhuǎn),不等于永遠好轉(zhuǎn);癥狀的緩解,不等于疾病的根治。
風(fēng)濕病本身具有反復(fù)發(fā)作的特點,因而一定要定期去風(fēng)濕科醫(yī)生處復(fù)診。


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