康復醫(yī)學科知識宣教:脊髓損傷
髓是連接中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通道,是把大腦的命令傳遞到人身體各個部分的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發(fā)癥,通常是脊柱受到外力打擊,導致脊椎骨折,引起脊髓受損;也可以是脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病變等疾病的后果。脊髓損傷不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害,還會對整個社會造成巨大的經(jīng)濟負擔。針對脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復已成為當今醫(yī)學界的一大課題。
脊髓損傷的主要功能障礙
1、癱瘓:胸和腰的損傷導致下肢癱瘓,頸的損傷可導致四肢癱瘓。
2、感覺障礙:癱瘓肢體通常伴有相應(yīng)的感覺障礙,甚至喪失感覺。
3、大小便失禁:小便失禁十分常見,也常有排尿困難;大便通常便秘,也可失禁。
4、疼痛:大部分患者出現(xiàn)損傷部位以下的肢體疼痛。
5、肌肉痙攣:腰以上的脊髓損傷常常出現(xiàn)肌肉痙攣,影響肢體活動、護理,有時還可引起疼痛。
6、壓瘡(褥瘡)是最常見的脊髓損傷并發(fā)癥,可以導致感染和活動障礙。
7、心理障礙:大多數(shù)患者都有不同程度的心理障礙,如抑郁、焦慮、沮喪等,并由此加重病情。
8、其它:感染、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、異位骨化、呼吸困難等。
脊髓損傷康復治療的基本知識
脊髓損傷患者急性期經(jīng)過手術(shù)或藥物治療,雖然病情趨于穩(wěn)定,但多數(shù)仍然會存在各種功能障礙,需要進行康復治療。
患者康復治療的原則
綜合應(yīng)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學技術(shù),最大限度地調(diào)動患者殘存的肢體功能,代償已失的功能,以減輕或消除功能上的障礙;根據(jù)實際需要,在其身體許可的范圍內(nèi),幫助患者最大限度地恢復生活能力和勞動能力,重新參加社會生活,成為一個“殘而不廢”、有獨立生活能力的人,從而達到“全面康復”。
康復治療的時機
脊髓損傷后的康復治療應(yīng)該盡早開始。脊髓損傷后,不論是否手術(shù)治療,只要病情允許,無其他合并損傷,康復治療即應(yīng)早期開始。由于截癱患者的功能障礙往往持續(xù)時間長,即使應(yīng)用多種藥物或手術(shù)治療也不能全部解決,所以,只要患者的功能障礙還存在,就需要堅持持久的康復治療和訓練。
康復治療的潛力
脊髓損傷的患者有強大的恢復潛力。一般來說,早期恢復的過程在數(shù)天到6個月內(nèi)完成。其后的2年左右患者也可以有進一步恢復的機會。出現(xiàn)遠端肢體的早期活動,例如腳趾的主動活動,往往預(yù)示良好的恢復潛力。癱瘓部位有感覺者,運動功能恢復的機會較大。感覺正常的部位,運動能力恢復的可能性超過50%。積極參加功能鍛煉是最強大的恢復因素。每個康復醫(yī)師及患者都要為1%的希望而做出100%的努力。即使病史較長,但是只要沒有經(jīng)過康復訓練,就一定有巨大的潛力可以發(fā)揮,這就是康復治療的價值。
脊髓損傷患者康復治療的主要方法
1 心理治療 脊髓損傷后,多數(shù)患者會出現(xiàn)各種不同程度的心理障礙,可以表現(xiàn)為痛苦、暴躁、憤怒、悲觀等情緒變化。應(yīng)該根據(jù)每個患者的實際情況制定切實可行的心理治療計劃,包括個別、集體、家庭和行為治療多種方法。應(yīng)該特別強調(diào),在患者最困難的時候,家人、同事、單位領(lǐng)導都應(yīng)伸出友愛的手,給予有力的心理支持,幫助患者度過心理上的難關(guān)。對已婚者,妻子或丈夫的關(guān)愛至關(guān)重要。許多截癱患者都能在配偶的愛護、幫助和鼓勵下,走出情感和心理上的困境,重新鼓起
活的勇氣,真正做到“身殘志堅”。
2 臨床康復 根據(jù)病情的需要,應(yīng)用藥物和護理手段,預(yù)防和減輕各種并發(fā)癥,促進各種功能的恢復。
3 物理治療 物理治療包括運動療法和理療。運動療法可以改善關(guān)節(jié)活動范圍、增強殘存肌力、提高體位變換和轉(zhuǎn)移動作的能力、改善平衡和協(xié)調(diào)能力。水療、光療及生物反饋等理療方法可起到鎮(zhèn)痛、解痙的作用或促進運動功能的改善。
4 作業(yè)治療 作業(yè)治療主要包括日常生活動作(如穿衣、進食、大小便、洗臉、刷牙、刮胡子等),職業(yè)性努力動作(如計算機使用),工藝勞動動作(如毛衣編織)。通過作業(yè)治療使患者能夠逐步適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。
5 文體治療 文體治療是利用文娛和體育的手段(如打乒乓球、輪椅籃球)進行全身綜合訓練及輪椅的使用訓練(包括技巧和耐力訓練),并可以為將來參加社會活動進行適應(yīng)性訓練。
6 中醫(yī)傳統(tǒng)康復 中醫(yī)傳統(tǒng)康復包括中藥內(nèi)服和外用、按摩、針灸、中藥離子導入等方法,均可促進功能的恢復。
7 康復工程 可以根據(jù)患者的實際需要,配制一些實用的矯形器以幫助患者站立和步行,以補償其功能的不足。
8 營養(yǎng)治療 制訂合理食譜、合理營養(yǎng),既能適應(yīng)康復訓練的營養(yǎng)需求,又可增加身體的抗病能力,從而減少繼發(fā)感染或壓瘡的發(fā)生。
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