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經(jīng)脈肢體病證護(hù)理之三:頭痛
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一、掛圖內(nèi)容:

 

中醫(yī)護(hù)理園地
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示範(fàn)病房”
服務(wù)承諾:對(duì)患者做到細(xì)心、精心、耐心、誠(chéng)心、貼心。
服務(wù)口號(hào):您的康復(fù)  我的心愿。
經(jīng)脈肢體病證護(hù)理之三:頭痛
頭痛是臨床常見的自覺癥狀,可見于許多疾病中。外感頭痛雖為六淫所致,但以風(fēng)邪引起最為多見。內(nèi)傷頭痛,多與肝脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。本篇所討論的頭痛,乃屬內(nèi)科疾病之范疇,西醫(yī)的感染性發(fā)熱性疾病,高血壓,顱內(nèi)疾患,神經(jīng)機(jī)能性頭痛、偏頭痛等多種疾病,均可參見本篇辨證施護(hù)。
【辯證施護(hù)】
(一) 外感頭痛:
1、病室設(shè)施應(yīng)安靜、整潔、空氣新鮮、避免對(duì)流風(fēng);風(fēng)寒頭痛者,病室應(yīng)溫暖,惡風(fēng)嚴(yán)重可用屏風(fēng)遮擋;風(fēng)熱頭痛者室溫不宜過高,光線應(yīng)柔和;風(fēng)濕頭痛者病室應(yīng)溫暖、干燥。
2、注意觀察頭痛的性質(zhì),一般發(fā)病較急,痛勢(shì)較劇,疼痛的性質(zhì)隨病因之不同而異,風(fēng)邪偏勝多表現(xiàn)為掣痛;風(fēng)熱多為脹痛;濕熱偏勝則為重痛。疼痛可隨外感之解除而消失。
3、外感頭痛常兼有惡寒發(fā)熱,應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫,觀察體溫與頭痛的關(guān)系。一般患者經(jīng)治療后體溫逐漸下降,頭痛也應(yīng)隨之緩解;如果身熱已退,表證已除,而頭痛不見減輕,或身熱持續(xù)不退,頭痛如裂,甚至神識(shí)不清,應(yīng)視為危癥重癥。
4、患者可有納谷不馨、惡心、痞滿、便溏或便秘等癥狀,一般可隨外感的解除而好轉(zhuǎn)。如嘔吐劇烈,噴射而出,頭痛嚴(yán)重,頸項(xiàng)強(qiáng)直,是病情惡化的表現(xiàn),應(yīng)提高警惕,盡早診斷。
5、如果患者頭痛較重,發(fā)熱、身痛等全身癥狀明顯時(shí),應(yīng)臥床休息。若經(jīng)治療后外邪已逐漸疏散,可酌情到戶外活動(dòng),并根據(jù)頭痛的情況和其它伴發(fā)癥狀的輕重適當(dāng)安排患者的活動(dòng)量,注意預(yù)防因勞累而加重病情或復(fù)感外邪。
6、患者常因頭痛而情緒急躁,要解釋病情,讓患者了解情緒失常,尤其是惱怒憂傷,均可使頭痛加重,勸其安心靜養(yǎng)。
7、外感頭痛患者多用疏散外邪的中藥,一般以溫?zé)岱楹茫幒笊约右卤?,并進(jìn)適當(dāng)?shù)臒犸嬃希湮⑽⒑钩觥?br /> 8、針刺療效較好,常用的穴位有太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、大椎等。前額痛加刺印堂、攢竹、內(nèi)庭;偏頭痛加刺頭維、外關(guān)、列缺、足臨泣;枕后頭痛加刺天柱、后溪、涌泉。
9、推拿按摩印堂、頭維、百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、魚腰等穴位,對(duì)外感頭痛和一般頭痛有明顯療效。
10、風(fēng)寒頭痛者,用白附子、肉桂、川芎、細(xì)辛研細(xì)末調(diào)糊狀,外敷太陽(yáng)穴24小時(shí),效果較好。
11、飲食以清淡、疏散、化濕、易消化為原則,食勿過飽。忌食肥膩。粘滑及煙酒刺激等物。此外,酸性食品收斂,于驅(qū)邪不利,亦應(yīng)禁食。
12、風(fēng)寒頭痛者可選用辛味食品,如豆豉、胡椒、紅糖生姜水、白米粥等熱飲料,可助驅(qū)邪外出;風(fēng)熱頭痛者可多食有清熱解毒、益氣生津作用的食品,如綠豆、苦瓜、番茄等新鮮蔬菜水果。風(fēng)濕頭痛者應(yīng)選用杏仁霜、茯苓餅、荷葉粥等有宣化濕邪作用的食物。
(二) 內(nèi)傷頭痛:
1、病室設(shè)施要求與外感頭痛相同。按證型分配床位,肝陽(yáng)頭痛者應(yīng)住安靜、光線偏暗、涼爽通風(fēng)的病室;血虛頭痛者應(yīng)住溫暖、陽(yáng)光充足的病室;痰濁頭痛者宜住較干燥、溫暖的病室;瘀血頭痛者住一般病室即可。
2、注意觀察頭痛的性質(zhì)以鑒別證型。內(nèi)傷頭痛一般起病緩慢,痛熱較緩,多表現(xiàn)為陷痛、昏痛,痛勢(shì)悠悠,遇勞增劇,時(shí)作時(shí)止。若肝陽(yáng)上亢頭痛再現(xiàn)為脹痛兼見頭暈?zāi)垦?;而瘀血頭痛者多見刺痛、鈍痛,痛處固定不移;挾痰者,常見昏痛、脹痛,頭重如裹;氣虛頭痛的進(jìn)退與休息、情緒、飲食有很大關(guān)系。
3、頭痛的發(fā)作有定時(shí)是內(nèi)傷頭痛各證型表現(xiàn)的特點(diǎn)之一,應(yīng)密切觀察。如氣虛頭痛多在清晨發(fā)作;肝陽(yáng)頭痛多在中午較重;而血虛頭痛則以午后傍晚疼痛加重。如果出現(xiàn)反常現(xiàn)象,則說明氣血逆亂,病情發(fā)生變化,應(yīng)予以重視。
4、 由于頭痛的證型的不同出現(xiàn)的伴發(fā)癥亦不同。如肝陽(yáng)頭痛可見心煩易怒,頭暈?zāi)垦?;血虛頭痛多有神倦心悸,面色少華;痰濁頭痛則為嘔吐痰涎,胸脘痞滿等。內(nèi)傷頭痛,久病遷延,極易發(fā)生它變,故應(yīng)隨時(shí)提高警惕。如果患者頭痛加重,時(shí)間延長(zhǎng),并出現(xiàn)氣短氣急,惡心嘔吐,四肢逆冷,體溫、血壓情況異常,甚至出現(xiàn)口眼喎斜,瞳孔不等大,肢體麻木,神昏等癥狀,應(yīng)立即采取搶救措施。
5、頭痛重進(jìn)需臥床休息,等疼痛緩解后方可下床活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)保證患者睡眠充足,避免用腦過度,看書時(shí)間不宜過長(zhǎng),酌情進(jìn)行體育鍛煉,注意勞逸結(jié)合,養(yǎng)成起居規(guī)律的生活習(xí)慣。
6、頭痛患者容易急躁郁怒,而情志的改變又會(huì)加重頭痛,所以要耐心地開導(dǎo)患者,使其了解情緒穩(wěn)定可以減輕病情的重要性,從而配合治療。
7、中藥宜溫服,服后休息1小時(shí)。
8、針刺治療同外感頭痛常用穴位外,可加刺三陰交、足三里、陽(yáng)陵泉、腎俞、脾俞、肝俞、委中等。
9、梅花針療法,在百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、玉枕、太陽(yáng)、合谷、列缺、豐隆等穴進(jìn)行中度刺激。
10、頑固性頭痛可在風(fēng)池穴進(jìn)行穴位封閉療法。
11、氣虛頭痛、血虛頭痛及肝陽(yáng)頭痛者可在神門、皮質(zhì)下、額等穴位進(jìn)行針耳治療。
12、瘀血頭痛可用溫?zé)岑煼ǎ鐭岱蠓?、灸法,以活血散瘀止痛?br /> 13、飲食以清淡、易消化為主,并注意滋補(bǔ)。陰虛陽(yáng)亢患者應(yīng)忌煙酒辛辣刺激,飲食以涼潤(rùn)為好;痰濁頭痛患者常表現(xiàn)為脾胃功能較弱,食欲不振,故飲食要精美,以促進(jìn)食欲;血虛患者可多食滋補(bǔ)之品。
【養(yǎng)生指導(dǎo)】
(一)內(nèi)傷頭痛多因稟賦不足,腎精不足或饑飽勞倦,病后失養(yǎng)所致,故應(yīng)注意休息,防止勞累,保證充足的睡眠,以利正氣的恢復(fù)。
(二)注意保持心情舒暢,使氣血流通,減少疾病的發(fā)生。
(三)注意飲食調(diào)劑,克服偏食習(xí)慣,經(jīng)常鍛煉身體,促進(jìn)氣血運(yùn)行,使腦髓得以濡養(yǎng)。
(四)注意安全,避免發(fā)生頭部外傷,減少因外因引起的頭痛。
(五)頭痛未愈者應(yīng)堅(jiān)持治療。如突然頭痛發(fā)作,應(yīng)及時(shí)診治。

 

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):

 

         中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)的靈魂與基礎(chǔ),是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分。掛圖大師通過各地中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)考察,努力探索、不斷創(chuàng)新、圍繞主題設(shè)計(jì)系列中醫(yī)文化圖片,將它們布置在中醫(yī)院,中醫(yī)館等場(chǎng)所,通過這種宣傳展示中醫(yī)藥文化,極傳播中醫(yī)藥知識(shí)、加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)外交流展示的窗口和中醫(yī)文化建設(shè),打造中醫(yī)藥文化品牌,利用文化價(jià)值感召力產(chǎn)生的影響,提升我國(guó)文化軟實(shí)力;有利于提高公眾對(duì)中醫(yī)藥的了解,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、熟悉中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥,提升中醫(yī)藥的國(guó)際地位與影響,為傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀文化,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)繼承與發(fā)展起到良好的作用。

 

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