一、掛圖內(nèi)容:
心臟瓣膜手術(shù)后為什么要終生服藥?
人造心臟瓣膜的發(fā)明及廣泛應(yīng)用,使許多心臟瓣膜病患者獲得了新生。人造瓣膜置換的病人出院時,醫(yī)生都會囑咐要終身服用一種叫“華法林”的藥物,這是為什么呢?
新一代的人造機械瓣膜由合金瓣架和熱解碳瓣膜組成,其化學(xué)性能穩(wěn)定,極為牢固耐磨,對血細胞破壞小,致血栓作用小。但是作為心內(nèi)的異物,心臟瓣膜對心臟血流動力學(xué)有一定的影響,對血細胞仍有一定的破壞,使血小板易于聚集,血栓形成的可能性增大。心內(nèi)或血管內(nèi)的血栓脫落后將卡死瓣膜,使瓣膜失靈,造成急性心衰而死亡。
“華法林”是一種抗血液凝固藥,服用抗凝藥物可使血液凝固性下降,有效的減少栓塞已得到廣泛的公認,已成為瓣膜置換術(shù)后病人的常規(guī)治療措施之一。一般要求換瓣病人術(shù)后第二天即開始抗凝治療,終生服藥。由于個體差異,換瓣術(shù)后抗凝藥用量因人而異。臨床觀察有人需用華法林每日7毫克,也有人僅需0.5毫克。但大多數(shù)患者的華法林用到每日3毫克左右。就個體而言每人的華法林用量相對比較穩(wěn)定,長期觀察會有些波動,但波動范圍不大。每個患者應(yīng)盡快摸索出自己的抗凝劑量,并定期化驗,適當(dāng)調(diào)整。出院前醫(yī)生已初步摸索出患者的抗凝劑量,出院后患者先按這個初步劑量用藥,每隔3—5日化驗一次,并對照抗凝標準學(xué)會自己調(diào)整用量,待抗凝比較穩(wěn)定之后(大約需一個月),可每周化驗一次,術(shù)后2—3個月會進一步穩(wěn)定,可間隔2—4周化驗一次,最長可三個月化驗一次。換瓣術(shù)后的抗凝治療非常重要,可以說是保證瓣膜功能良好的關(guān)鍵?;颊咭欢ㄒ匾暎⒈M快學(xué)會看化驗單,參照抗凝標準自己調(diào)整用藥,以提高生活質(zhì)量??鼓委煵⒉焕щy,患者不應(yīng)將其視為負擔(dān),應(yīng)把抗凝治療看成吃飯一樣,是自己日常生活所必需。
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