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全身骨骼結(jié)構(gòu)圖-肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)治療

圖片編號： JXGK060304	圖片尺寸：500mm*700mm
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掛圖內(nèi)容：

肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)治療

常見的肩關(guān)節(jié)脫位后的功能鍛煉計(jì)劃

單純的外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位

經(jīng)復(fù)位后三角巾或繃帶將患肢懸吊于胸前，保持內(nèi)收內(nèi)旋位，即日開始在胸前固定位做指腕、肘主動(dòng)練習(xí)。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5～6次，可每天增加2次左右，達(dá)到20次。

第1周后：在以上準(zhǔn)備姿勢上增加：(1)指、腕、肘的抗阻力練習(xí)；(2)站立，上半側(cè)軀體向患側(cè)屈并前傾在懸吊帶內(nèi)做肩前屈、內(nèi)收和內(nèi)旋的擺動(dòng)練習(xí)。

第2周起：準(zhǔn)備姿勢同上，做 (1)肩前后、內(nèi)外的擺動(dòng)練習(xí)；(2)肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度可逐漸加大，在第2周內(nèi)，必須盡量避免上臂外旋活動(dòng)，以免影響軟組織修復(fù)。

第3周起：逐漸增加(1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力練習(xí)；(2)肩外展、后伸和外旋的主動(dòng)牽引練習(xí)；(3)注意加強(qiáng)肩胛帶肌練習(xí)以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這對于有重復(fù)肩脫位病史的患者尤其重要。

恢復(fù) 期：去除懸掛帶，增加(1)肩外展、后伸和外旋的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作緩慢、柔和，幅度逐漸擴(kuò)大；(2)肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的抗阻力練習(xí)；(3)肩前屈的主動(dòng)和助力練習(xí)。

單純性外傷性肩關(guān)節(jié)脫位

復(fù)位后用肩人字石膏固定上臂于外展、后伸和外旋位，石膏干后開始指、腕、肘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

第1周：增加指、腕、肘的抗阻力等張練習(xí)；

第2周起：做進(jìn)一步練習(xí)，(1)做肩前后、內(nèi)外擺動(dòng)和水平繞圈運(yùn)動(dòng)；(2)主動(dòng)肩外展、后伸外旋運(yùn)動(dòng)；(3)抗阻力練習(xí)，肩外展、后伸與外旋等肌群；(4)肩外展、后伸與外旋的主動(dòng)牽伸和被動(dòng)牽引練習(xí)，要求增大活動(dòng)范圍。

急性肩關(guān)節(jié)后脫位與前脫位的康復(fù)治療，除動(dòng)作練習(xí)開始的先后有不同外，注意加強(qiáng)肩胛帶肌練習(xí)以增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是一致的。無論是前脫位還是后脫位，在3周以后應(yīng)該開始逐漸做各個(gè)方向的主動(dòng)功能鍛煉，如前后左右甩手，手拉滑車，手指爬墻等運(yùn)動(dòng)，并配合推拿、理療等，以防肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連，加快肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，陳舊性脫位，固定期間應(yīng)加強(qiáng)肩部按摩、理療。