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神經(jīng)外科健康教育宣傳欄2
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腦垂體瘤的健康指導
【病因】
腦垂體瘤系良性腺瘤，是發(fā)生在垂體上的腫瘤，是常見的神經(jīng)內分泌腫瘤之一，約10萬人口中即有1例，近年來有增多的趨勢，特別是育齡婦女。目前病因不很明確。
【臨床表現(xiàn)】
1、頭痛。
2、視力、視野改變（單眼或雙眼看東西不清楚，容易撞門框，重者逐漸發(fā)展至失明 或突然頭痛失明。
3、月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、泌乳(自發(fā)的乳房流奶水或觸碰乳房后流奶水)、不孕、性能力改變（多為性能力減退）、體毛減少、皮膚改變（變薄）。
4、肢端肥大癥：手腳、頭顱、胸廓及肢體進行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，遠端呈球形，前額隆起，眼眶、顴骨明顯突出，牙縫增寬，口唇變厚，鼻梁寬而扁平，耳廓變大。
【治療原則】
1、手術治療
主要包括開顱手術和經(jīng)蝶手術治療。
2、放射治療
普通放療對垂體腫瘤有一定效果，但只能控制腫瘤發(fā)展，有時可使腫瘤縮小，致視力、視野有所改進，但是不能根本治愈。
頭部伽瑪?shù)吨委熆筛未贵w瘤。伽瑪?shù)稕]有創(chuàng)傷，是較小腫瘤的首選治療方案。
3、藥物治療
溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺縮小，可恢復月經(jīng)和排卯受孕，也可以抑制病理性溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續(xù)增大，癥狀又復出現(xiàn)。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。
【健康指導】
1、術前
（1）與患者交談，鼓勵患者表達自己的感受，給與心理指導。
（2）囑患者臥床休息，保持室內環(huán)境安靜，室溫適宜，盡可能減少不良因素的刺激，便于患者入睡和放松。
（3）指導患者使用緩解疼痛的技術：①想象；②分散注意力技術；③放松技術。
（4）移去環(huán)境中的障礙物，室內用物相對固定，如用物擺放位置發(fā)生改變要告知患者。
（5）保持床位低水平，床邊有扶欄。
（6）當患者行走時要攙扶，提供適當?shù)妮o助用具并練習使用。
（7）予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
（8）囑患者注意個人衛(wèi)生，避免受涼、過度勞累與激動，預防感染。
（9）密切觀察垂體危象，及時處理：遵醫(yī)囑靜脈滴注50%
葡萄糖40～60ml及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。低溫者可將患者放入24～35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38～39℃，當患者體溫回升至35℃以上則擦干保暖。高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。禁止或慎用各種麻醉藥，以防誘發(fā)昏迷。
2、術后
（1）按神經(jīng)外科護理常規(guī)。
（2）手術日禁食，記錄24h尿量1～3d。
（3）注意雙鼻孔內滲液情況。
（4）術后24h后可進流質飲食，并用復方硼酸溶液漱口，4次/d，連續(xù)7d。上齒齦切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒，4次/d，連續(xù)7d。
（5）24h后去除唇部壓迫繃帶，鼻腔內指套砂條48h后拔除。隨時觀察鼻孔內有無清水樣液體流出，同時用滴鼻液每日4次，連續(xù)14d。鼻腔干燥者可用消毒石蠟油滴鼻，一日數(shù)次。
（6）避免術后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防止發(fā)生腦脊液鼻漏。
（7）術后絕對臥床1周。
（8）術后第10天復查垂體功能。
膠質瘤的健康指導
【病因】
神經(jīng)膠質瘤簡稱膠質瘤，是神經(jīng)外科的常見疾病，膠質瘤在顱內各種腫瘤中最為多見，男性比女性多發(fā)，多發(fā)生在30～40歲，另外兒童好發(fā)。
常見病因有：
1、理化因素
包括化學毒物、放射線、電磁輻射等。
2、生物學因素
如致瘤病毒，細菌毒素等。
3、遺傳因素
胚胎發(fā)育過程中基因結構異常和遺傳因素。
4、職業(yè)因素
化學工業(yè)的從業(yè)職員。
5、用腦不衛(wèi)生
性格內向，謹小慎微的人群。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀主要有兩方面的表現(xiàn)：一是頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等一般癥狀；二是腦組織受腫瘤的壓迫、
侵潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀，在不同的部位產(chǎn)生不同的表現(xiàn)，如面癱、失語、幻視、幻聽、記憶力下降、肢體無力等。
【治療原則】
以手術治療為主
【健康指導】
1、術前指導
（1）進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如米飯，肉類，各種蔬菜和水果。
（2）注意充足的休息，保證睡眠，適當室內活動，有癲癇及精神癥狀者，須家屬陪同。
（3）配合術前檢查：抽血化驗，大小便化驗，胸片，CT、MRI等。
（4）配合術前用藥。
（5）術前簽訂各種同意書：手術同意書，麻醉同意書，輸血同意書，貴重藥品使用同意書等。
（6）術前1d備皮，剃去頭部的毛發(fā)。術前晚上10點以后開始禁食。手術當天，更換病員服裝，取下貴重物品、假牙等。
2、術后指導
（1）術后回ICU監(jiān)護治療，將進行24h的嚴密監(jiān)護，家屬暫時不能陪同。
（2）手術中將留置導尿，方便檢測尿量，待術后病情平穩(wěn)后拔除，恢復正常排便。
（3）術中的氣管插管可能會帶回IC，這可能會造成咽喉部的不適，待病情允許時 將拔除，拔管后可能會仍有不適，需要幾天可自然恢復。
（4）術中可能安置硬膜外引流管、腦室外引流瓶等，待術后病情平穩(wěn)后方可拔除。為了防止患者在未清醒時拔掉上述重要管道，將適當約束。
（5）術后需要臥床休息，可抬高床頭15～30°。
（6）術后飲食：待患者清醒后方可進食，食物要從軟到硬，兼顧營養(yǎng)，從流質開始 逐漸過渡到普通飲食。
（7）術后復查CT，抽血化驗等。
（8）頭部的敷料將適時更換，頭部縫線一般將在7d左右后為拆去。
【出院治療】
1、如有口服藥，請按時服用，切勿擅自停藥。
2、定期門診復查。
3、遇術前癥狀請及時就診。
4、注意均衡飲食和休息。

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