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神經(jīng)外科健康教育宣傳欄2
關愛生命 奉獻真情
腦垂體瘤的健康指導
【病因】
腦垂體瘤系良性腺瘤,是發(fā)生在垂體上的腫瘤,是常見的神經(jīng)內分泌腫瘤之一,約10萬人口中即有1例,近年來有增多的趨勢,特別是育齡婦女。目前病因不很明確。
【臨床表現(xiàn)】
1、頭痛。
2、視力、視野改變(單眼或雙眼看東西不清楚,容易撞門框,重者逐漸發(fā)展至失明 或突然頭痛失明。
3、月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、泌乳(自發(fā)的乳房流奶水或觸碰乳房后流奶水)、不孕、性能力改變(多為性能力減退)、體毛減少、皮膚改變(變薄)。
4、肢端肥大癥:手腳、頭顱、胸廓及肢體進行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,遠端呈球形,前額隆起,眼眶、顴骨明顯突出,牙縫增寬,口唇變厚,鼻梁寬而扁平,耳廓變大。
【治療原則】
1、手術治療
主要包括開顱手術和經(jīng)蝶手術治療。
2、放射治療
普通放療對垂體腫瘤有一定效果,但只能控制腫瘤發(fā)展,有時可使腫瘤縮小,致視力、視野有所改進,但是不能根本治愈。
頭部伽瑪?shù)吨委熆筛未贵w瘤。伽瑪?shù)稕]有創(chuàng)傷,是較小腫瘤的首選治療方案。
3、藥物治療
溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺縮小,可恢復月經(jīng)和排卯受孕,也可以抑制病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續(xù)增大,癥狀又復出現(xiàn)。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差。
【健康指導】
1、術前
(1)與患者交談,鼓勵患者表達自己的感受,給與心理指導。
(2)囑患者臥床休息,保持室內環(huán)境安靜,室溫適宜,盡可能減少不良因素的刺激,便于患者入睡和放松。
(3)指導患者使用緩解疼痛的技術:①想象;②分散注意力技術;③放松技術。
(4)移去環(huán)境中的障礙物,室內用物相對固定,如用物擺放位置發(fā)生改變要告知患者。
(5)保持床位低水平,床邊有扶欄。
(6)當患者行走時要攙扶,提供適當?shù)妮o助用具并練習使用。
(7)予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
(8)囑患者注意個人衛(wèi)生,避免受涼、過度勞累與激動,預防感染。
(9)密切觀察垂體危象,及時處理:遵醫(yī)囑靜脈滴注50%
葡萄糖40~60ml及糖鹽水,以搶救低血糖及失水等。低溫者可將患者放入24~35℃溫水中,逐漸加熱水溫至38~39℃,當患者體溫回升至35℃以上則擦干保暖。高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。禁止或慎用各種麻醉藥,以防誘發(fā)昏迷。
2、術后
(1)按神經(jīng)外科護理常規(guī)。
(2)手術日禁食,記錄24h尿量1~3d。
(3)注意雙鼻孔內滲液情況。
(4)術后24h后可進流質飲食,并用復方硼酸溶液漱口,4次/d,連續(xù)7d。上齒齦切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒,4次/d,連續(xù)7d。
(5)24h后去除唇部壓迫繃帶,鼻腔內指套砂條48h后拔除。隨時觀察鼻孔內有無清水樣液體流出,同時用滴鼻液每日4次,連續(xù)14d。鼻腔干燥者可用消毒石蠟油滴鼻,一日數(shù)次。
(6)避免術后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕,以防止發(fā)生腦脊液鼻漏。
(7)術后絕對臥床1周。
(8)術后第10天復查垂體功能。
膠質瘤的健康指導
【病因】
神經(jīng)膠質瘤簡稱膠質瘤,是神經(jīng)外科的常見疾病,膠質瘤在顱內各種腫瘤中最為多見,男性比女性多發(fā),多發(fā)生在30~40歲,另外兒童好發(fā)。
常見病因有:
1、理化因素
包括化學毒物、放射線、電磁輻射等。
2、生物學因素
如致瘤病毒,細菌毒素等。
3、遺傳因素
胚胎發(fā)育過程中基因結構異常和遺傳因素。
4、職業(yè)因素
化學工業(yè)的從業(yè)職員。
5、用腦不衛(wèi)生
性格內向,謹小慎微的人群。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀主要有兩方面的表現(xiàn):一是頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等一般癥狀;二是腦組織受腫瘤的壓迫、
侵潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀,在不同的部位產(chǎn)生不同的表現(xiàn),如面癱、失語、幻視、幻聽、記憶力下降、肢體無力等。
【治療原則】
以手術治療為主
【健康指導】
1、術前指導
(1)進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物,如米飯,肉類,各種蔬菜和水果。
(2)注意充足的休息,保證睡眠,適當室內活動,有癲癇及精神癥狀者,須家屬陪同。
(3)配合術前檢查:抽血化驗,大小便化驗,胸片,CT、MRI等。
(4)配合術前用藥。
(5)術前簽訂各種同意書:手術同意書,麻醉同意書,輸血同意書,貴重藥品使用同意書等。
(6)術前1d備皮,剃去頭部的毛發(fā)。術前晚上10點以后開始禁食。手術當天,更換病員服裝,取下貴重物品、假牙等。
2、術后指導
(1)術后回ICU監(jiān)護治療,將進行24h的嚴密監(jiān)護,家屬暫時不能陪同。
(2)手術中將留置導尿,方便檢測尿量,待術后病情平穩(wěn)后拔除,恢復正常排便。
(3)術中的氣管插管可能會帶回IC,這可能會造成咽喉部的不適,待病情允許時 將拔除,拔管后可能會仍有不適,需要幾天可自然恢復。
(4)術中可能安置硬膜外引流管、腦室外引流瓶等,待術后病情平穩(wěn)后方可拔除。為了防止患者在未清醒時拔掉上述重要管道,將適當約束。
(5)術后需要臥床休息,可抬高床頭15~30°。
(6)術后飲食:待患者清醒后方可進食,食物要從軟到硬,兼顧營養(yǎng),從流質開始 逐漸過渡到普通飲食。
(7)術后復查CT,抽血化驗等。
(8)頭部的敷料將適時更換,頭部縫線一般將在7d左右后為拆去。
【出院治療】
1、如有口服藥,請按時服用,切勿擅自停藥。
2、定期門診復查。
3、遇術前癥狀請及時就診。
4、注意均衡飲食和休息。
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