掛圖內(nèi)容:
神經(jīng)外科護理園地1
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”
創(chuàng)優(yōu)護理服務宗旨
一中心:一切以病人為中心
二參與:參與創(chuàng)優(yōu),參與創(chuàng)新
三貼近:貼近病人、貼近臨床、貼近社會
四及時:及時接待、及時評估、及時治療、及時護理
五主動:主動介紹、主動詢問、主動幫助、主動征求、主動反饋
六 心:熱心、愛心、細心、耐心、責任心、同情心
七 用:用心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽、用手摸、用嘴問
八 聲:迎接聲、稱呼聲、解釋聲、問候聲、道歉聲、應答聲、祝賀聲、送行聲
月服務之星
神經(jīng)外科一般護理常規(guī)
【觀察要點】
1、嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。
2、嚴密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn),并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。
3、觀察有無褥瘡及肺部并發(fā)癥。
【護理措施】
1、術(shù)前護理常規(guī)
(1)心理護理:術(shù)前向患者講清治療的目的、意義,對手術(shù)及并發(fā)癥和預后情況,應向患者、家屬及單位講明。
(2)備皮衛(wèi)生處置:術(shù)前1天患者剃頭(嚴防損傷頭皮),用軟毛刷、肥皂水洗頭4遍,如果病情許可,可洗澡換衣,否則行床上擦浴,剪指(趾)甲。術(shù)晨再剃頭1遍,將頭洗凈后,用2%碘酒和75%酒精消毒皮膚,以無菌治療巾包扎。
(3)配合治療:①腦室和顱后窩占位性病變者,術(shù)前置腦室持續(xù)引流,入手術(shù)室前夾閉腦室引流管。②垂體瘤及鞍區(qū)腫瘤者,術(shù)前2~3日遵醫(yī)囑給予適量地塞米松。氯霉素眼水滴鼻4~6次/日,朵貝爾氏液漱口4~6次/日。
(4)術(shù)前6~8小時禁食、水。
(5)術(shù)晨檢查患者有無發(fā)熱、皮膚有無禁忌,女患者有無月經(jīng)來潮。一切正常為患者置入留置導尿管。
(6)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑注射術(shù)前用藥,備齊藥物、病歷及X光片等,將患者及用物交給手術(shù)室人員。
2、術(shù)后護理常規(guī)
(1)臥位護理:麻醉未清醒的患者取仰臥位,頭偏向一側(cè);意識清醒的患者無休克癥狀取頭高位15~30°;昏迷及顱后窩手術(shù)患者應取側(cè)俯臥位;腫瘤切除后殘腔較大的患者,術(shù)后24~48小時禁壓患側(cè),切口部位保持在頭部上方;脊髓手術(shù)后協(xié)助患者翻身,保持頭部與脊柱軸線一致,嚴防扭曲。
(2)呼吸道護理:保持患者呼吸道通暢,對氣管插管未拔的患者,給予霧化吸入,2小時一次,并及時清除呼吸道分泌物。氧氣吸入,氧流量為2ml/min,濃度為30%左右?;颊呗樽砬逍?,準備拔除氣管插管時,先行霧化吸入,吸痰后再將氣管插管拔除。
(3)生命體征監(jiān)測:術(shù)后應進行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續(xù)監(jiān)測,并密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動變化,認真及時記錄,如有病情變化,立即報告醫(yī)師。
(4)引流管護理:觀察引流液的性質(zhì)、顏色及引流量,保持引流管通暢,防止管道扭曲、堵塞及脫出。
(5)觀察傷口:了解疼痛的性質(zhì)、切口有無感染或皮下積液等。如果切口滲透液較多,應及時更換敷料,
枕上鋪一無菌墊,每日更換一次,必要時可隨時更換,如果切口滲血較多,應及時匯報醫(yī)師。
(6)做好搶救準備工作:對危重、呼吸困難者,床旁備好急救車、急救藥和器材。
(7)高熱護理:腋溫在38.5℃以上應行藥物及物理降溫,對中樞高熱者必要時遵醫(yī)囑給予冬眠低溫療法。
(8)癲癇護理:癲癇大發(fā)作時,可靜脈注射安定20 mg,并有專人護理,防止墜床、自傷及窒息,頭偏向一側(cè),臼齒間加牙墊用膠布固定于面頰;防止舌咬傷。
(9)五官護理:①做好口腔、會陰、皮膚基礎(chǔ)護理。②角膜護理:對眼瞼閉合不全患者,涂以抗生素眼膏,用凡士林紗布覆蓋或用蝶形膠布將上、下眼瞼膠合,必要時行上、下眼瞼縫合,以保護角膜。③腦脊液鼻漏及耳漏護理:切忌用水沖洗或填塞棉球、紗條,保持外耳道及鼻腔清潔,耳漏者頭側(cè)向患側(cè),頭部抬高15°,枕上鋪一無菌治療巾,鼻腔外部蓋一塊無菌紗布保持清潔,浸濕后及時更換。
(10)消化道護理:對危重患者給予插胃管,并密切觀察胃液及顏色,及早發(fā)現(xiàn)出血傾向,并及時報告醫(yī)師,予以對癥處理。頑固性呃逆:用手指壓兩側(cè)眶上神經(jīng)或針刺足三里、內(nèi)關(guān),也可用氯丙嗪12.5mg進行內(nèi)關(guān)穴位封閉,或靜脈緩慢注入利他林20mg。
(11)飲食與營養(yǎng):給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。術(shù)后清醒者、次日清醒者,次日開始進流質(zhì)飲食,兩天后改半流飲食,逐步過渡到普通飲食。對大手術(shù)病情危重及后組顱神經(jīng)損害較嚴重、吞咽困難的患者,給予靜脈營養(yǎng)治療。
(12)合理補液:應根據(jù)水電解質(zhì)失調(diào)情況決定每日補液種類及總量,并進行合理安排,如嚴重腦水腫患者宜先輸脫水藥,嚴格限制輸液量,切忌輸液速度過快,應根據(jù)液體總量均勻輸入。
(13)肢體癱瘓或功能障礙:可采用理療、體療,每日2次,每次15分鐘,并注意保持患者肢體功能位。
【健康教育】
1、病人應注意保持充足的休息,養(yǎng)精蓄銳,避免過度的腦力活動。
2、出院后一個月到醫(yī)院進行復診,以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復情況。
3、準時、正確遵醫(yī)囑服藥,以預防并發(fā)癥,促進腦神經(jīng)功能的恢復。
4、出院后一個月內(nèi)保持頭部傷口的清潔,避免碰撞、手抓傷口及洗頭。
5、加強營養(yǎng),制訂合理的飲食計劃,增強機體的抵抗力。
6、保持大便通暢,防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高發(fā)生意外,故多食蔬菜、水果、蜂蜜,必要時服用緩瀉藥物。
7、有肢體活動障礙,要進行肢體的功能鍛煉,并定時按摩、活動關(guān)節(jié),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。
8、保持良好的心理狀態(tài),積極參與力所能及的社會活動,最大限度地促進機體的康復并重返社會。
9、如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應及時到醫(yī)院進行就診。
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