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疼痛科健康教育專欄
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的觀點:疼痛本身就是一種疾病。疼痛會嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量,長期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能,而且還影響到其家庭乃至社會。疼痛??凭褪窃\斷和治療各種疼痛性疾病,尤其是慢性、頑固性疼痛的專業(yè)科室,是疼痛患者就診的首選科室。
疼痛??崎T診的主要業(yè)務(wù)范圍
頭痛:偏頭痛,頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。
神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。
骨關(guān)節(jié)痛:腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。
組織疼痛:急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。
癌性疼痛:晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。
痛經(jīng)、慢性盆腔痛。
無痛人工流產(chǎn)。
非疼痛性疾病:頑固性呃逆(打嗝)、急性面神經(jīng)炎(面癱)、面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經(jīng)功能紊亂等。
麻醉咨詢:手術(shù)前麻醉檢查和準(zhǔn)備,麻醉和手術(shù)后鎮(zhèn)痛方案制定。
常見的頭疼用藥
不同原因引起的疼痛,選用的鎮(zhèn)痛藥是不同的,應(yīng)根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、病因以及藥物作用的特點、不良反應(yīng)的大小等情況,有針對性地選擇適宜的鎮(zhèn)痛藥。
頭痛
包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛及一般傷風(fēng)感冒引起的頭痛。針對這些頭痛的基本鎮(zhèn)痛藥物是非甾體抗炎藥,首選藥物是阿司匹林和撲熱息痛。一般情況下,傷風(fēng)感冒頭痛時首選阿司匹林;緊張性頭痛和偏頭痛首選消炎痛;如果是因疲勞和精神緊張引起的頭痛,首要措施是休息和心理調(diào)節(jié),必要時才考慮鎮(zhèn)痛藥。
牙痛
多種牙病都可產(chǎn)生急性牙痛,疼痛難忍:非甾體抗炎藥對牙痛有良好的鎮(zhèn)痛作用。消炎痛對牙周病、牙齦炎引起的牙痛有效;布洛芬對伴有神經(jīng)刺激的牙髓炎有效。較為劇烈、難忍的牙痛,則需選擇痛力克,方可有效鎮(zhèn)痛。
關(guān)節(jié)痛
阿司匹林用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,能迅速緩解癥狀,可作為首選鎮(zhèn)痛藥。布洛芬、消炎痛、萘普生和炎痛喜康等對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)等引起的關(guān)節(jié)痛效果較好,可作為一線藥物。
腹痛
包括腸痙攣、腹瀉前后伴隨的劇烈腹痛等。對這類疼痛,鎮(zhèn)痛首選藥為解痙鎮(zhèn)痛藥如阿托品,解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛只能作為輔助用藥,與阿托品聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。
跌打損傷所致疼痛
對于這類疼痛,治療的重點是臥床休息、理療和應(yīng)用活血化淤、舒筋活絡(luò)的中藥。非甾體抗炎藥可起輔助鎮(zhèn)痛作用。
疼痛患者就診提示
為避免在求醫(yī)過程中走彎路,在浪費了時間與金錢的同時又耽誤了病患的診治,疼痛患者最好能了解以下的就診提示——
患有急、慢性疼痛的病人,應(yīng)盡早就醫(yī),以防疼痛的加重與復(fù)雜化,增加治療的難度;
遇到疼痛應(yīng)去正規(guī)大醫(yī)院的疼痛科、神經(jīng)科、骨科、康復(fù)科、腫瘤科等相應(yīng)的門診就診,一般的急、慢性疼痛都能夠得到及時、滿意的控制;
帶上完整的病歷和檢查資料,以避免不必要的重復(fù)檢查;
告訴醫(yī)生真實的病情與完整的治療經(jīng)歷,配合醫(yī)生的每一項檢查和治療,以便盡早地明確診斷,制定合理的治療方案;
及時反饋服藥后的反應(yīng),不明白的問題隨時咨詢;
至少連續(xù)看3次門診后再作出評價,因為再高明的醫(yī)生也不可能一次門診就解決問題或發(fā)揮明顯治療效果;
對于慢性疼痛病情復(fù)雜的病人,建議記疼痛日記,盡量把每次疼痛發(fā)作的時間,疼痛的部位、特征、癥狀與感受等詳細(xì)地記錄下來,以供醫(yī)生治療時作為參考。
關(guān)于癌痛的熱點問題解答
引起癌痛的原因有哪些?
癌痛是疼痛的一種,是癌癥的一種癥狀。引起癌痛的原因是很多方面的,包括:
軀體因素(癌癥本身引起的疼痛、衰弱、不動、褥瘡、肌痙攣等)。
心理因素。
社會因素。
經(jīng)濟因素。
因此,癌痛是很復(fù)雜的。當(dāng)患者疼痛時,要向家人、朋友、醫(yī)護人員傾訴,這樣可以獲得他們的幫助,通過治療解除疼痛。同時,通過傾訴,可以消防恐懼、焦慮、抑郁、孤獨等不良情緒。
◆癌癥只有到了晚期才有疼痛嗎?
不是。癌痛可以貫穿于癌癥的始終,癌癥的早期也可能出現(xiàn)疼痛,有疼痛并不是癌癥發(fā)展到晚期的標(biāo)志。因此,出現(xiàn)疼痛不必過于擔(dān)心。應(yīng)積極治療,解除疼痛。
◆為什么癌痛必須治療?
長期的癌痛不僅給患者及家人帶來痛苦,影響生活質(zhì)量,喪失生活處理能力及尊嚴(yán),同時,也會使患者的機體免疫力下降,使腫瘤有進一步發(fā)展的機會。因此,癌痛需要積極治療。
◆用以嗎啡為代表的強效鎮(zhèn)痛藥治療癌癥疼痛,會成癮嗎?
不會。國內(nèi)外大量使用經(jīng)驗表明:用以嗎啡為代表的強效鎮(zhèn)痛藥治療癌痛,成癮者極其罕見。因為,癌癥病人鎮(zhèn)痛使用強效鎮(zhèn)痛藥,所要求的是鎮(zhèn)痛效果而非精神的享受。尤其是口服給藥,不符合吸毒者的要求。因此,患者對此不必過于擔(dān)心。
◆癌痛真的能治療嗎?
一定能!為了在全世界范圍內(nèi)有效的控制疼痛,使廣大的癌痛患者解除痛苦,早在1982年,世界衛(wèi)生組織(WHO)就提出了著名的《癌痛三階梯止痛指導(dǎo)原則》,按照這一原則,用現(xiàn)有為數(shù)有限的鎮(zhèn)痛藥物,就可以使90%的癌癥患者的疼痛得以緩解。目前世界各地都在大力推行和普及這一原則,由于這一原則的逐步實施,我國的癌痛治療水平已經(jīng)有了很大的提高。
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